–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Meno a priezvisko, (názov firmy), adresa žiadateľa (splnom. zástupcu v zmysle plnej moci), tel. číslo
Titl.
Obecný úrad v Bernolákove
Hlavná č. 111
900 27 Bernolákovo
Žiadosť o povolenie na rozkopávku
1. Druh, účel stavby .....................................................................................................................
......................................................................................................................................................
2. Doba trvania prác od ............................................... do ..........................................................
3. Miesto stavby......................................................, parc. č........................................................ sup. č................................. , ktorá sa bude pripájať na rozvodné siete.
4. Označenie verejného priestranstva ulica ..................................pozemok parc. č......................
kat. územie Bernolákovo, ktoré bude rozkopané a ......................
5. Pri rozkopávke bude narušený povrch vozovky o rozmere .....................................................
zeleného pásu o rozmere ............................................
V............................... dňa ...........................
..........................................
Podpis žiadateľa
Prílohy:
a/ Projektová dokumentácia realizovanej stavby na verejnom priestranstve.
b/ Kópia právoplatného stavebného povolenia vydaného príslušným stavebným úradom.
c/ Správny poplatok v hodnote stanovenej z dĺžky platnosti rozkopávkového povolenia a veľkosti rozkopávky.
***(Príslušné povolenie na rozkopávku sa vydáva do vlastných rúk žiadateľovi po predložení dokladu o uhradení správneho poplatku.)