___________________________________________________________________________
Meno a priezvisko,
(názov firmy), adresa na doručenie žiadateľov (splnom. Zástupcu v zmysle
plnej mocvi), tel č.
Obecný úrad Bernolákovo
Hlavná 111
900 27 Bernolákovo
Obraciam sa na Vás
so žiadosťou o vydanie potvrdenia veku stavby nachádzajúceho sa v k.ú.
Bernolákovo (druh stavby, ulica, súpisné a orientačné číslo, parcelné číslo):...................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Vzhľadom k tomu, že na uvedenú
stavbu nemám k dispozícii stavebné povolenie ani kolaudačné rozhodnutie,
v prílohe prikladám čestné vyhlásenie o mne známych okolnostiach
týkajúcich sa tejto stavby.
Toto potvrdenie je potrebné pre
súdneho znalca:...........................................................
ku
vypracovaniu znaleckého posudku na uvedenú stavbu.
V ............................dňa
.........................
......................................................
Podpis
žiadateľa
Príloha
čestné vyhlásenie zo dňa
.........................