Obec B e r n o l á k o v o               

 Obecný úrad

Hlavná 111

900 27 Bernolákovo                                                                        miesto pre podaciu pečiatku

                     

Žiadosť o predĺženie lehoty na dokončenie stavby.

 

  Stavebník

a) Meno, priezvisko(názov  PO):.........................................................................................................................

     manželka,(rod.meno),spoluvlastník:......................................................................................................................

     splnomocnenec na zastupovanie vlastníkov, navrhovateľa:...............................................................................................

     Adresa na doručenie FO (sídlo PO):...............................................................................................................

b)  Označenie a miesto stavby :(ulica, lokalita)  : .....................................................................................................

c)  Dátum a číslo stavebného povolenia,parc. č. pozemku (alebo povolenia zmeny stavby pred jej dokončením):

 ............................................... ..................................................................................................................

d)      Lehota na dokončenie stavby určená v SP: .......................................................................................

e)      Navrhovaná nová lehota na dokončenie stavby : ..............................................................................

f)       Dôvody navrhovaného predľženia lehoty nad rámec SP: ................................................................

..................................................... ..............................................................................................................

 

V.............................. 

dňa ..........................                           ..............................................................................................................

                                                                                          pri FO podpisy všetkých navrhovateľov

                                                                                                              pri PO meno a funkcia oprávnenej osoby zastupovať PO

                                                                                                                             (pečiatka a podpis)

príloha : fotokópia SP