Obec B e r n o l á k o v o               

Obecný úrad

Hlavná 111

900 27 Bernolákovo                                                             miesto pre podaciu pečiatku a potvrdenie o zaplatení správneho     poplatku dňom podania návrhu, vyznačené pokladňou obce

                                                                                                                               vo výške ..................................., zaplatený dňa ......................       

    podpis a pečiatka: .....................

Návrh na povolenie zmeny v užívaní stavby

 podľa § 85 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní  a   stavebnom   poriadku   (stavebný zákon)  v  znení  neskorších   zmien a doplnkov, a § 21 vyhl. MŽP SR  č. 453/2000 Z. z. ,  ktorou sa vykonávajú niektoré ust. stavebného zákona.

Návrh  na povolenie zmeny v užívaní stavby, ktorá nie je spojená so zmenou stavby obsahuje:

a) Meno, priezvisko(názov  PO):.........................................................................................................................

     manželka,(rod.meno),spoluvlastník:......................................................................................................................

     splnomocnenec na zastupovanie vlastníkov, navrhovateľa:...............................................................................................

Adresa na doručenie FO (sídlo PO):...............................................................................................................

b)      Označenie stavby :(podľa údajov katastra nehnuteľností  s uvedením  vlastníckych alebo iných práv , ulica, lokalita)  :               

..........................................................................................................................................................................

c)      Údaje o novom spôsobe  užívania stavby : ....................................................................................

d)   Zoznam účastníkov konania, ktorí sú navrhovateľovi známi: .......................................................................

K návrhu na povolenie zmeny v užívaní stavby sa pripojí:

·         dokumentácia s vyznačením pôvodného a navrhovaného spôsobu užívania jednotlivých priestorov stavby;

·         doklad, preukazujúci vlastnícke alebo iné právo, k stavbe; súhlas vlastníka stavby s navrhovanou zmenou v spôsobe jej užívania, ak navrhovateľ nie je vlastníkom stavby;

·         doklad o rokovaní s účastníkmi konania, ak sa konali pred podaním žiadosti, a rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia a iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy a obce;

·         kolaudačné rozhodnutie alebo stavebné povolenie, z ktorého je zrejmé, na aký účel bola stavba povolená, alebo dokumentácia skutočného realizovania stavby (pasport stavby), ak sa iné doklady nezachovali;

V.............................. 

dňa ..........................                           ..............................................................................................................

                                                                                          pri FO podpisy všetkých navrhovateľov

                                                                                                              pri PO meno a funkcia oprávnenej osoby zastupovať PO

                                                                                                                             (pečiatka a podpis)